안녕하세요. 뚱별입니다. 이번시간에는 담낭 선근종 질병을 알아보는 시간을 가지려고합니다. 어려운 말들이 많기때문에 담낭 선근종 질병에 대해서 알아듣기 어려우실수도 있지만 최대한 해석해서 말씀을 드려볼것이니 이해해주시기 봐주시기 바랍니다. 딱 단어를 보았을때 벽이 두꺼워지는 질환이 아닌가 했던 생각이 들었지만 글쓴이 생각이 맞았던것 같습니다. 여러분들 우리 몸속의 벽들이 전체적으로 두꺼워지게 된다면 간경화와 급만성 간염, 췌장염과 심부전, 신부전 등이 있습니다. 그리고 현재 우리가 알아볼 담낭을 따져보았을때에는 급만성 담낭염과 담낭암 그리고 선근종증이 있다고 보시면 된답니다. 이중에서 가장 생소하게 느껴지는것이 아무래도 세번째로 말씀을 드린 부분이 아닐까 합니다.
담낭 선근종
담낭 선근종 질환의 경우 상피가 생각했던것보다 과하게 증식하게 되면서 근층이 뚜거워지거나 혹은 더 깊게 파고 들어가는 과증식성 병변을 보이게 된답니다. 이는 이 단어와 전혀 어울리지 않게 소화관에서 나타나고있는 선종상 상피와 전혀 연관성이 없는 양성병변으로 이는 악성으로 바뀔 가능성이 없다는 것으로 볼수 있습니다.
담낭 선근종 질병에 관해서 여러가지 단어들을 이용해 왔는데 이를 연구한 사람에 의하면 담낭 선근존증 질환을 통칭하는 단어들이 18개가 있다고 합니다. 이중에서 가장 흔하게 쓰이는것은 담낭의 기저부에 국한되었을때와 과증성성에 대해서 무시를 하고 염증의 역할을 지나치게 강조하며 해부학적으로 부정확 등이 존재합니다. 이들의 일부분은 현재 병리학자들에게서 쓰이는 것이기때문에 소화기 내과 전문의선생님들께는 낯선 단어입니다.
이질환의 경우에는 진단에 사용되어진 기준과 담낭 절제술되어있는 검체와 혹은 부검되어있는 검체에 따라서 다른점으로 보고되어졌으며 만개 이상으로 절제되어있는 담낭을 두고 대규모적으로 연구가 이루어지게 되었는데 여기에서 담낭 선근종이 103건이나 나타나였다고합니다. 이를 따지면 100%중에서 1%에 속한다라는 것입니다. 뿐만아니라 남성에게보다는 여성에게 더 많이 나타났으며 남녀의 비율을 따져보면 1:3이였고 나이가 많을수록 수가 더 발병률이 높지만 인종이나 지역에 따라서는 별다른 것이 없었다고 합니다.
소장과는 다르게 점막근층이 아예 없었고 점막고유팡과 바로 근층이 서로 접해져있는것을 볼수 있었으며 어린아이들에게서 상피증의 경우 주름의 상태로 축적되어있지만 점막고유층에 의해서 지지되는 것을 보실수 있습니다. 또한 연령이 높아지게 되면서 상피층의 계곡이 지속적으로 깊어지게 되고 근육층을 바로 뚫고 들어가게 되면서 로키탄스크 아쇼프 동을 만들게 된답니다.
이렇게 만들어진 동의 경우 절제되어있는 것에서 90%이상을 보이게 되고 로키탄스키 아쇼프가 더 깊어지는것은 물론 주름이 함께 발생하게 되면서 과증식이 같이 나타나게 된다면 담낭 선근종증 질환이라고 판정을 내리게 된답니다. 로키탄스키 아쇼프 시누스의 파열이 나타나게 되는 경우에는 황색육아종성과 연관성이 있는것으로 보고 있습니다.
육안으로 살펴보았을때 담낭 선근종 질환의 경우에 전체적으로 나타날수있으며 가장 흔하게 기저부에만 생길수 있습니다. 하지만 드물게는 이벽에 고리모양으로 나타나여 안에있는 내강을 좁게 형성시켜 아령모양을 형성시킬수 있으며 상황에 따라선 이벽에 10mm이상이 두꺼워지는것은 물론 근육층이 정상의 3배에서 5배까지 두꺼워지게 된답니다. 절단면을 자세히 살펴보게되면 로키탄스키 아쇼프 시누스의 낭성이 커져있으며 색소가 침착되어져있는 노폐물이나 담석으로 채워질수도 있다고 보고있습니다.
담낭 선근종 원인
담낭 선근종 원인은 아직까지는 확실하게 밝혀져있는것이 없습니다. 이는 기계적 폐색에 의해서 담낭안에 압력이 상승하여 로키탄스키아쇼프시누스의 낭성이 커지게 되고 이후에 근육층의 과증식과 담낭 선근종증 질환을 발생시킨다고 보고있습니다. 대장게실과 같이 로키탄스키아셔쇼프도 근육층이 가장약한 혈관이 관통하는 위치에서 가장 잘 나타나는 것으로 생각하지만 담낭의 폐색 증거가 늘상 있는게 아니기때문에 담석도 약 60%에서만 같이 발견되고있습니다.
이를 연구한 일부분의 연구자들은 담낭 선근종 질환이 만성 염증을 만들어내는것이라고 말을 하지만 염증 역시 지속적으로 있거나 늘상 나타나는 것이 아니며 지거부에 국한된 경우는 더더욱아니기때문에 그렇게 볼수 없다고 말합니다. 그리고 다른 연구자들쪽에서는 이는 췌담관합류이상에 연관성이 있는것으로 보고 있으며 한연구에서는 이질환의 절반 이상에서 췌담관합류이상이 나타났고 다른여구에서 췌담관합류이상을 겪는 사람들의 1/3에서 담낭 선근종 질환이 나타났다고하지만 아직까지는 자세하게 나타나있는것은 없기때문에 불분명합니다.
담낭 선근종 증상
담낭 선근종 증상은 콜레스테롤 침착증처럼 대부분 증상을 나타내지 않으며 수술을하거나 무검을 할시에 우연하게 발견하여질때가 많습니다. 이는 위에서 말씀드렸다시피 이질환의 절반에서 담석이 나타나고 담석에 의해서도 증상이 나타날수 있다고 볼수 있으며 드물게 담석이 없는 이질환에서 역시 담석으로 인한 통증과 구분되지 않는 것으로 나타나기도 합니다.
그리고 담낭 선근종 증상은 선암으로도 나타나기도 하지만 보통 위치보다 훨씬 떨어져있어 원인으로 보지는 않고 동반되어 나타나는 것으로 생각하고 있습니다. 그러나 이위치에서 역시 선암이 나타났다는 것들이 여러가지가 나타나고있음을 알고 계셔야합니다. 3000개 이상의 절제되어있는 담낭에 대해서 연구를 하였을때 분절형 선근종증이 있다라는 것이 알려졌으며 이는 담낭암이 6.4%로 일반보다는 높게 나타났습니다.
그렇기때문에 일부 연구자들 사이에서는 분절형 선근종 질환을 전암성 병변으로 생각하는것도 고려해봐야 한다고 말하고있습니다. 분절형의 관계되어있는 담낭암에 대한 다른 연구에서도 과증식에서 악성 상피에 이르는 스펙트럼의 비정형 세포를 보이기도 했기때문에 종양성을 시행하게 되었으며 이들은 우연하게 발견되어졌을때에도 양성으로 나타날 확률이 높다고 합니다.
하지만 그렇다라고 해서 수술을 안해서는 절대 안되며 10mm이상 두꼐가 되어지고 분절형과 비슷한 종양을 보이고 있다라면 정밀검사를 통해서 이를 확인한후에 절제술을 해야 한답니다. 아무리 양성이라고 하더라도 우리의 몸에 악영향을 주게 되고 두께가 점점 두꺼워지면서 다른쪽을 침범하기때문에 꼭 수술을 진행하는 것이 훨씬더 좋습니다.
담낭 선근종 진단
담낭 선근종 질환은 우선적으로 다른 질환으로 인해서 검사를 하게되면서 발견되어지는 경우가 많디만 방사선과 초음파에서는 특징적인 소견이있기떄문에 수술전에 이를 판정을 할수있습니다. 이는 경구 담낭 조영술로 인해서 담낭 내강 주변과 평행한 방사선비투과성 점들을 확인할수 있으며 이벽의 위치가 어디인지 그리고 어느 부위에서든 나타날수 있기때문에 국소직인 경우 기저부의 충만결손으로 보일수도 있습니다.
하지만 반면 분절혈 담낭 선근종 질환의 경우에는 이곳에있는 내강이 원주성으로 좁혀져있는것을 확인할수도있습니다. 또한 이들은 복부초음파와 복부 CT등을 사용해서 담낭 선근종증 질환인지 아닌지를 확인할수 있으며 내시경 초음파와 MRI를 통해서는 좀더 확실하고 명확하게 진단을 내릴수도 있습니다.
만약 이의 경우 두께가 두껍지 않고 다른곳에 침범을 할 가능성이 없으며 통증이 나타나지 않는 경우에는 따로 치료를 하지 않지만 만약에 통증이 있거나 증상이 발생하고 담낭암과 이를 구분짓기가 힘들다면 절제술을 통해서 수술을 해야 한답니다. 그렇지 않은 경우 다른 소견이 발견되어 더 심각한 상황이 올수도있습니다.
담낭 선근종증 질환의 경우 다른 질환과는 다르게 암으로 진행되어지는것이 상당히 드물기 때문에 걱정할 필요는 없지만 분절성 담낭 선근종 질환의 경우에는 담낭암으로 이어질수 있기때문에 이를 알고 계시다면 꼭 검사를하고 치유를하여 더 큰 질환이 찾아오는것을 막아야 한답니다. 이렇게해서 이질환에 대해서 전부다 알아보았는데 어려운 말들이 많아서 이해하시는데 있어 조금은 불편했을거라 생각이 듭니다. 글쓴이의 글재주가 부족한 탓이니 조금만 이해해주시길 바랍니다. 그러면 글쓴이는 이만 포스팅을 마무리짓고 하루를 마치겠습니다.