[뇌부종] 증상&총정리

안녕하세요. 뚱별입니다. 오늘은 뇌부종 질환에 대해서 알아보려고 합니다. 뇌부종 우리가 생각하는것보다 심각할수 있는 질환입니다. 항상 이부위에 관한 내용들은 워낙에 무서운 질병이 많다보니 더욱더 신중하게 글을 써내려가야 할것 같습니다. 그러면 지금부터 이에 대한 것들을 하나도 빠짐없이 적어보도록 하겠습니다.

뇌부종

뇌부종 질환은 뇌 실질 안에 수분 함량이 비정상적으로 증가하게 되면서 뇌조직의 용적이 같이 증가한 상태라고 말씀드릴수 있습니다. 뇌부종 질환은 따라서 세포 밖에 공간의 수분이 단순히 세포 안으로 이동이 되거나 실질의 수분함량이 증가하지 않는 상태에서 혈류량이나 뇌척수액 공간이 증가한것은 뇌부종 질환이라고 할수 없습니다. 

 

 

뇌부종 질환은 바드시 뇌실질 안에서 수분함량이 증가되어지면서 생기는 것이라고 보시면 된답니다. 그러면 어떠한 원인으로 이 질환이 발생하게 되는것인지 살펴보도록 하겠습니다. 우선적으로 3가지로 나뉘게 되는데 보기 좋은 쪽으로 적어보도록 할테니 읽어보시기 바랍니다. 

뇌부종 원인

뇌좌성과 두개내혈종, 뇌종양, 뇌출혈, 산소결핍증, 각종 중독증, 뇌감염증 등과 같이 두개 안에 발생하는 대부분의 질병이 뇌부종 원인이 될수 있습니다. 뇌부종 질환이 나타나기전에 따라서 크게 혈관인성과 세포독성, 허혈성, 세포간질 이렇게 세가지로 나누어 볼수 있습니다. 

 

 

혈관인성 뇌부종

혈관인성 뇌부종 질환은 가장 흔한 형태의 질환인데요. 모세혈관의 두과성이 증가되어지게 되면서 나타나게 됩니다. 뇌혈관 장벽이 어떠한 원인으로 인해서 느슨해지게 되면서 혈청 단백질에 대한 투과성이 증가되어 혈장 여과액이 세포 사이 공간으로 빠져나가 발생이 되어지지만 이때 뇌세포는 정상적인 상태입니다. 이는 뇌종양과 뇌농양, 두부외상과 뇌졸중에서 흔히 발생되어지며 회백질보다는 백질에서 나타납니다.

세포독성 뇌부종

세포독성 뇌부종 질환의 경우 뇌세포들의 손상으로 인해서 나타나게 됩니다. 세포막에서 존재하는 ATP- 의존성 나트륨 펌프가 고장이 나게 되면서 나트륨이 세포 안으로 이동이 되어지고 이로인해 수분이 나트륨을 따라 세포 안으로 이동하여 발생하게 됩니다. 따라서 혈관인성 뇌부종 질환과는 다르게 세포 밖에 공간의 수분이 고갈되어 육안적으로 뇌가 마르고 부어오르는 상태를 보이고 세포사이 공간이 상당히 좁아지게 됩니다.

 

 

허혈성 뇌부종

허혈성 뇌부종 질환은 세포독성과 혈관인성 모두 관여합니다. 처음에는 세포독성이 주되어 낱타나지만 48시간이 지나면 혈관인성도 같이 함께 나타납니다. 뇌허혈이 지속되어지면 뇌세포가 죽어가면서 세포 성분이 세포 밖에 공간으로 빠져나와 공간의 삼투압이 높아지고 세포외 수분량이 증가하여 발생합니다. 

세포간질 뇌부종

세포간질 뇌부종 질환은 수두증에서 뇌척수액의 상의막을 통해서 뇌실 주변 세포간질로의 역행성 유입으로 발생이 되어집니다. 그러면 이러한 상황은 어떠한 상태로 발생이 되어지는지 알아보도록 하겠습니다. 여러분들이 가장 궁금해 하시는 부분이 아닐까 합니다. 바로 다음 단계로 넘어가서 살펴보도록 하겠습니다. 

뇌부종 증상

두통

뇌부종 증상 대표적으로는 두통이 나타납니다. 뇌부종 증상 두개강 내압 항신과 관련되어있는 두통은 여러가지 특징을 가지고 있습니다. 수면중이나 혹은 새벽에 두통이 더 심해질수도있으며 이는 수면중 혈중 내 이산화탄소의 농도 증가로 인해서 뇌혈관 확장으로 인해서 나타나는 것으로 알려져있습니다. 뇌부종 증상 두통은 구토와 과호흡후 경감이 되어지며 체위의 변동, 기침, 배변이나 재채기는 두통의 강도를 심하게 만들수 있습니다. 또한 메스꺼움과 구토를 동반합니다.

 

 

망막 유두부종

뇌부종 증상 두번째는 망막유두부종입니다. 두개 강내압 항진의 중요한 임상징후 중에 하나이고 만성으로 뇌압이 상승할때에 특히 더 관찰이 되어집니다. 뇌부종 증상 발생기전은 상승된 뇌압이 시각신경집으로 전달되어 망막과 시신경 유두로부터 정맥순환을 압박하여 나타나게 되는데 처음에는 시력이 정상이지만 보이지 않는 맹점이 확대되면서 중심 시력이 저하되어집니다. 

복시

뇌부종 증상 세번째는 바로 복시입니다. 뇌부종 증상 자체가 심하여 두개강 내압 항진이나 뇌탈출증이 진행되어지면 동공의 변화와 복시 현상이 나타나게 될수 있습니다. 만성 두개강 내압 항진에서 발생하는 복시는 가성국소성징후 중 하나로 가돌림 신경이 두개저의 긴 경로로 통과하여 가쪽곧은근에 이르며 뇌압상승시 쉽게 영향을 받게 됩니다. 

 

 

그 외

그다음 뇌부종 증상 질환은 바로 의식저하게 나타날수 있습니다. 또한 코마 상태에 빠지기도하며 심혈관계나 호흡이상이 발생할수 있는데요. 만약 더더욱 상태가 안좋아지면 결국 목숨을 잃게 되면서 사망에 이를수 있습니다. 그러니 조금이라도 이상이 있으신거 같으시면 바로 전문의를 찾아 검사를 진행해보시는 것이 중요합니다. 

뇌부종 치료

뇌부종 치료는 두개강 내압상승에 대한 치료와 유사합니다. 누운상태에서 흰자의 머리를 30도 정도 높여주게 되어 뇌압을 낮추도록 해주고 만니톨과 같은 고장액 치료를 진행할수 있게 만들어줍니다. 혈관인성 경우에는 스테로이드 치료가 가장 효과적입니다. 뇌부종 환자의 의식상태에 따라서 기도를 유지해줘야 하기때문에 기도삽관이 필요하게 되며 내과적인 치료로 조절되지 않는 심한 뇌부종 질환은 수술이 필요합니다. 

 

 

최근에는 목표체온 요법이 뇌부종 진행을 막는데에 있어 효과적이라는 보고들이 나오고있어 이를 활발히 사용하면서 연구되어지고 있지만 뇌병변 자체에 의한 뇌부종 질환에 효과가있는지는 아직까지 근거가 부족한 상태입니다. 그러면 합병증을 살펴보도록 하겠습니다. 

뇌부종 합병증

뇌부종 합병증은 기저질환의 상태에따라서 그리고 처음 치료받을 당시의 뇌부종 상태나 환자의 상태에따라서 경과가 달라지게 된답니다. 경도의 뇌부종 질환은 약물 치료나 기저질환의 적절한 치료를 큰 합병증이 없이 잘 치료될수 있는데요. 하지만 뇌부종 질환이 심하면 2차적인 뇌손상과 뇌탈출증을 유발하게 되기때문에 신경학적으로 합병증을 심하게 남길수 있습니다. 

 

 

뇌부종 예방법은 뇌좌상과 두개내혈종, 뇌종양, 뇌출혈, 산소결핍증, 각종 중독증, 뇌감염증 등과 같이 두개내에 발생하는 질병이기때문에 이러한 질병이 발생하지 않아야 뇌부종 예방할수 있습니다. 이렇게해서 뇌부종 질환에 대해서 살펴보았는데요. 다들 더욱심해지기전에 치료를 받길 바라면서 뇌부종 포스팅을 마치도록 하겠습니다.